어깨, 상지근육 -4. 단요측수근신근, 장요측수근신근

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 주관절의 매우 다양한 근육 중  

상완골 외측과에서 시작하여 손등에 부착하는 신전근이며,

주관절 통증, 특히 테니스엘보우의 주요 근육인

단요측수근신근과 장요측수근신근에 대해 알아보겠습니다.

 

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아래팔의 간단한 통증 별 원인 근육

 

손목 배측 통증 : 신전근

손목 내측 통증 : 굴곡근

엄지손가락, 요골측 통증 : 상완요골근, 드퀘르벵 등

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1. 단요측수근신근(Extensor carpi radialis brevis, ECRB, 짧은노쪽손목폄근)

origins : 외측상과의 신전근의 공통건

Lateral epicondyle of humerus (common extensor tendon)

insertion : 제3중수골의 기저부 후면

Posterior aspect of base of metacarpal bone 3

function : Wrist joints: Hand extension,

hand abduction (radial deviation)

 

단요측신근은 테니스엘보를 가장 많이 일으키는 근육입니다.

중지를 까딱까딱하며 굴곡, 신전하면 찾을 수 있습니다.

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*테니스엘보(외측상과염) : cozen test 양성

주관절 외상과염(테니스엘보)은 팔꿈치 과사용 증후군의 일종으로

손상 부위 인대에 미세한 파열이 생겨 통증이 나타나는 것입니다.

반드시 테니스를 치는 사람에게만 나타나는 것은 아니며,

손목과 팔을 많이 사용하는 사람에게 나타납니다.

엄밀하게는 상과보다는 상과의 원위부에 병변이 있으며,

염증보다는 섬유모세포와 미세혈관의 과대증식으로 인한 퇴행성 변화와

미세손상이 치유되는 과정에서 많아진 통각수용체로 인해 발생합니다.

 

기본적으로 ERCB가 상과에 부착된 지점에서 1-2cm 원위부에 일차적 병변이 있으나,

ERCB 외에도 ERCL, EDC(총지신근), ECU(척측수근신근)등이 주된 손상근육입니다.

 

테니스엘보는 치료가 오래 걸리는 질환으로 최소 1달을 고려합니다.

주로 근복부에 침, 도침 등을 2-3cm 정도 자입하거나,

약침을 주변부에 뿌려준다는 느낌으로 치료해도 효과적입니다.

신전근에 부항을 부착시킨 뒤, 환자가 능동적으로 손목을 굴곡-신전하도록 티칭하여도 됩니다.

근복부 및 근팽대부 압통이 소실된 뒤에도 주관절 통증이 잔존하는 경우

보다 원위부에 위치하는 건-골막접합부 통증도 고려해야합니다.

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우측: 단요측수근신근

 

단요측 수근신근에 이상이 발생하면

팔꿈치의 외측상과에 압통과 통증이 나타나며, 

손목과 손등의 가운데 부위와 엄지와 시지 사이에 방사통이 발생합니다.

주로 손목의 과사용에 의해서 발생하며,

손목을 위로 들어 올릴 때 갑작스럽게 심한 통증을 느낄 수 있으며,

전완부의 통증이 없이 손목의 통증만 나타나는 경우가 있어서

손목 인대나 관절의 이상으로 오진되는 경우가 있습니다.

 

2. 장요측수근신근(Extensor carpi radialis longus, ECRL, 긴노쪽손목폄근)

origins : 외측관절융기 위능선

Lateral supracondylar ridge of humerus, lateral intermuscular septum of arm

inserton : 제2중수골 기저부

Posterior aspect of base of metacarpal bone 2

function : Wrist joints: Hand extension,

hand abduction (radial deviation)

 

장요측 수근신근에 이상이 발생하면

팔꿈치의 외측 상과에 압통 및 통증이 발생하며,

코담배갑 (anatomical snuffbox)이라고 불리는 엄지와 사지 사이와 

엄지 손가락까지 방사통이 나타나게 됩니다.

악력이 약해지며 손목을 회전하거나, 굴곡 또는 신전시키면 통증이 악화됩니다.

그래서 손목을 위로 들어 올리면

손목의 통증과 함께 팔꿈치가 아프다고 호소하는 경우가 많습니다.