하지근육 - 7. 장지신근, 장모지신근 : 망치 발가락

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 전경골근과 비슷하게 생겼지만

발가락 움직임에 관여하는

망치 발가락 근육인 장지신근과 장모지신근에 대해 알아보겠습니다.

 

전경골근이나, 종아리 뒤쪽의 저림인 비복근과 관련된 내용은

아래 링크를 참고해 주세요

https://questiondoc.tistory.com/40

하지근육 -5. 비복근 : 종아리에 자꾸 쥐가 나요

https://questiondoc.tistory.com/42

하지근육 -6. 전경골근 : 하지의 전방구획증후군

 

1. 전경골근(Extensor digitorum longus, 긴발가락폄근)

 

 

origin : 경골 상부 외과, 비골 근위부 3/4의 전면, 골간막 상부

((Proximal half of) medial surface of fibula,

lateral tibial condyle, interosseus membrane)

insertion : 모지를 제외한 나머지 족지의 중지골과 원위지골

(Distal and middle phalanges of digits 2-5)

function : Metatarsophalangeal and interphalangeal joints 2-5: Toe extension;
Talocrural joint: Foot dorsiflexion;
Subtalar joint: Foot eversion

 

경골 조면을 촉진한 뒤, 전경골근과 장비골근 사이

함몰된 부위에서 촉진할 수 있습니다.

발목이 고정된 상태에서 발가락 신전 시 움직이는 근육입니다.

주로 경골조면 하단부에 압통점이 발생합니다.

침습적 치료 시 찌릿한 감각을 호소하면

비골신경을 건드린  것으로 침을 후퇴시키거나 바로 발침하도록 합니다.

 

 

2. 장모지신근(Extensor Hallucis Longus, 긴엄지폄근)

 

 

origin : 비골의 전내측면 중간 2/4, 골간막

(Middle third of medial surface of fibula,

interosseous membrane)

insertion : 엄지 발가락 원위부 발등면

(Base of distal phalanx of great toe)

function : Metatarsophalangeal and interphalangeal joint 1:

toe extension; talocrural joint: foot dorsiflexion

 

장지신근은 말그대로 발가락을 펴는 긴 근육으로,

엄지발가락을 제외한 2-5지 발가락을 신전시키면서

발목의 굴곡, 발의 외반을 보조합니다.

장모지신근은 엄지발가락을 신전시키면서

발목의 굴곡, 발의 내반을 보조합니다.

두 근육 모두 심비골신경의 지배를 받는 근육으로,

비골신경 압박 시 정강이 외측의 저림이 나타날 수 있습니다.

 

과사용 시 발목 앞부분 신근지대의 통증이 나타날 수 있으므로

많이 걷거나 오래 서있은 뒤 발등이 아픈경우

장지신근과 장모지신근의 문제를 고려할 수 있습니다.(과신장)

(반대로 비복근, 과자미근은 과단축으로 인한 문제가 많습니다.)

 

구체적으로는

걷다가 발끝에 돌이 채여서 발이 삐는 경우 크게 다칠 수 있으며

또 신발의 볼이 작을 경우나 조깅을 과하게 했을 때

고르지 못한땅이나 부드러운 모래에서 걸을 때

축구하면서 공을 차다가 발가락으로 땅을 긁을 때

장지신근들이 아프게 됩니다.

 

 

 

[망치발가락(hammer toe)]

 

발가락의 중간관절(근위지절)이 구부러져 망치 모양이 된 것으로

대개 평발, 아치(족궁)가 높은 경우, 오랫동안 좁은 구두 사용으로 발생합니다.

제2지가 긴 경우에도 발생할 수 있으며 주로 2,3지에 다발합니다.

발가락등과 끝이 신발에 닿아 군살과 티눈이 발생하며

주로 여대생(90%)에게서 많이 관찰됩니다.

 

*추상족지(mallet toe)  원위지절이 굴곡 된 것은 추상족지라 합니다. 

 

 

 

 장지신근의 TP : 전경골근과 장비골근 사이에 비골두로부터 약 8cm 아래에 위치
장모지신근의 TP : 비골의 전면부 하퇴부의 1/3 지점 약간 아래.
(두 TP 모두 발목을 족배굴곡 시키지 않은 중립위로 발가락만 저항신전하면 확인됩니다.)
비골신경을 피해 비스듬히 외측으로 자침합니다.

 

 장지신근은 통증이 발등보다는 발목의 전면에 더 강하게 집중되는 경향이 있으며

발목을 움직일 때 통증이 발목관절에 집중된 느낌을 줍니다.

장모지신근은 제 2중족골 원위부,

발등의 내측과 엄지발가락의 기저부 쪽으로 통증이 방사합니다.

심비골신경에 대한 폐색으로 인한 마목감과 감각이상 증상이 나타나고

심비골신경이 지배하는 근육들의 근력약화가 일어날 수 있습니다

 

장지신근과 장모지신근의 약화는 보행 중 발뒤꿈치를 닿는 순간

족배굴곡력의 약화로 인해 순간적으로 발목이 바닥으로 털썩 떨어지는 걸음걸이가 나타납니다. 

 

근육의 과긴장과 피로에 의해서 밤이나 휴식시, 혹은 발을 지면에 대지 않고 있을 때 

발가락들이 서로 꼬이는 경련 증상이 흔하게 발생합니다.(수면 중 경련)

 

**비슷한 위치에 있던 전경골근과의 차이는

전경골근은 엄지발가락 자체에 통증이 생기지만

장지신근은 엄지발가락라인을 따라서 발등쪽에 통증이 생깁니다