배가 아파요(복통), 원인이 뭘까요?

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 일상생활을 하다보면

흔하게 겪는 증상이죠,

배가 아픈 증상, 복통의 원인에 대해서

알아보도록 하겠습니다.

 

1. 복통의 기본적 분류

 

1) 내장통

복강내 장기의 평활근이 과도하게 신전, 확장, 수축되거나

실잘 장기의 피막이 급격하게 신전된 경우,

내장 감각신경의 자유종말과 점막하 마이스나 신경총, 고유 근육층 내 아우에바프 신경총 등이 자극되어

C 섬유를 매개로 척수 후각에 전달되어 발생하게 됩니다.

 

둔탁하고 쥐어짜는 듯한 통증이며, 간헐적이고 종종 심한 산통이 나타납니다.

주로 복부 정중선 상에서 막연한 통증으로 느껴지는 경우가 많고,

한 부위에 국한되어 나타나지 않습니다.

통증과 함께 오심, 구토, 발한, 창백 등 자율신경 증상이 동반될 수 있습니다.

 

2) 체성통

벽측복막, 장간막, 횡격막의 물리, 화학적 자극에 의해 발생합니다.

내장통에 비해 예리한 통증이며,

부위가 명확해 손가락으로 짚을 수 있습니다.

 

3) 연관통

심한 내장통이 척수 후각에 전달될 때,

같은 척수레벨의 삼각섬유와 간섭을 일으키며 

같은 분절에 해당하는 다른 부위에 통증이 나타나는 것을 말합니다.

 

ex) 위, 십이지장 궤양에서 좌복부 통증

담도질환 시 우측 어깨의 통증

 

2. 복통의 부위별 원인

 

 

복부를 총 9개의 부위로 구분하여 

각각의 원인을 유추할 수 있습니다.

특히 여성의 경우에는 복통시 월경관련 요인이나 임신을 고려해야합니다.

 

1) 간 : 담석증, 담관염, 간염, 간농양 및 심폐원인 등 -> 발열 동반 시 특히 유의

2) 위, 십이지장 : 식도염, 위궤양 및 천공, 췌장염, 담도질환 등

3) 위, 비장 : 췌장염, 비장농양, 비장파열, 급성비장비대증 등

4) 및 6) 신장, 장 : 신산통, 신우신염, 여성의 경우 난소낭종, 난소종양, 난소염전 등

5) 맹장, 소장, 대장, 췌장 : 이른 충수돌기염, 심근경색, 메켈게실염 등

7) 맹장 : 주로 충수돌기염, 그외 크론병, 탈장, 자궁외임신, 난소염전, 신산통, PID, TOA 등

8) 자궁 및 방광 : 요폐, 방광염, 자궁섬유종, 자궁내막증 등

9) 장, 요관 : 게실염, 궤양성 대장염, 변비, 난소낭종, 염전, 탈장, 요도질환 등

 

3. 복통의 증상별 원인

 

날카로운 통증 : 체성통, 결석, 찢어짐 등 물리적인 원인이나 벽측 복막의 화학적 자극

쥐어짜는 통증 : 허혈, 혈관의 폐색으로 인한 경색, 염전, 폐색

(장의 문제로인한 경우 대개 주기적인 통증으로 나타납니다.)

타는 듯하거나 쓰린 통증 : 소화성 궤양 질환

터질것 같은 통증(창만감) : 음시물, 대변, 가스, 물 등으로 인함

배변 후 완화되는 통증 : 과민성 대장 증후군 의심

기침 시 심해지는 통증 : swelling, 염증 의심

구토를 동반하는 통증 : 폐색 의심

체중감소를 동반하는 통증 : 다이어트 없이 3개월 이내 10% 이상 감소되는 경우 만성질환(결핵, 암) 의심

소변의 변화 동반 : 결석 및 호르몬 이상

 

통증이 등으로 방사되는 경우 : 췌장염, 십이지장 궤양, 위궤양, 대동맥 박리

통증이 오른쪽 어깨로 방사되는 경우 : 담도산통, 담낭염

통증이 왼쪽 어깨로 방사되는 경우 : 비장비대, 비장경색, 심근경색

통증이 심장-어깨로 나타나는 경우에는 심폐질환에 주의

 

4. ALARM SYMPTOM

 

위에서 언급한 것처럼 복통은 종류가 너무나도 다양합니다.

때문에, 검진 하지 않고 나타나는 증상만으로 원인을 파악하기 어려울 수도 있습니다.

때문에, 꼭 병원을 가봐야하는 응급 증상 만이라도

파악하고 계시는 것이 좋습니다.

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60세 이상 노인환자,

가족력(난소암, 대장암, 가족성 대장폴립)

경구 섭취가 힘든 상태, 설명되지 않는 체중감소 및 발육부진

분출성 구토, 혈변/위장관 출혈 의심

실신, 임신 시, 발열 동반 시, 

최근 수술력, 저혈압, 빈맥(V/S 이상 시)

복막징후(복부 촉진 시 심한 압통 및 반발통)

복부 상의 종괴 및 장기의 비대

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