하지근육 -3. 햄스트링(슬괵근) : 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 대퇴부 근육의 세번째,

대퇴 후면에 부착하여

고관절을 신전시키고 무릎을 굴곡시키는 근육인

햄스트링에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 햄스트링(Hamstrings, 넙다리뒤근육, 슬괵근)

 

 

(1) 반건양근(semitendinosus)

origin : 좌골결절

(Posteromedial impression of) Ischial tuberosity

insertion : 거위발의 아랫부분

Proximal end of tibia below medial condyle (via pes anserinus)

function : Hip joint: Thigh extension, thigh internal rotation, stabilizes pelvis.
Knee joint: Leg flexion, leg internal rotation.

 

건양근 건 부착은 pes anserinus(거위발)을 형성하는

공동 부착부위를 가지고 있는 세 건 중 가장 원위부입니다.

(거위발 형성 근육 : 봉공근, 박근, 반건양근)

 

거위발

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* 거위발 점액낭염

 

봉공근, 박근, 반건양근이 무릎관절 아래 무릎 뼈의 한 지점에 붙어 있는 모습이

거위발의 모양과 흡사하여 거위발건이라고 부른는데,

이 거위발건에 염증이 생기는 질환을 거위발 건염(거위발점액낭염)이라고 합니다.

 

반복적이고 지속적인 마찰이 원인으로,

점액낭은 건과 뼈의 마찰을 줄이는 쿠션과 같은 역할을 하는데,

무릎을 펴고 굽히는 동작을 오랫동안 반복할 때

무릎내측에 있는 내전근이 스트레스를 받게 되고

이로 인해 거위발건의 점액낭에 염증이 생기게 됩니다.

 

무릎 4~5cm 아래 안쪽으로 감각이 예민해지고

무릎을 굽혔다 펴는 동작에서 주로 통증을 느끼고,

특히 무릎을 펼 때 더 심해집니다.

계단 오르기, 뛰기, 장거리 걷기 같은 운동을 하면 통증이 느껴져

간헐적 파행증이 나타나기도 합니다.

 

장시간을 걷는 보행자, 마라토너에게 주로 발생하며,

햄스트링(허벅지 근육)이 긴장되어 있는 상태에서 과도하게 사용하거나,

잘못된 트레이닝 방법, 갑자기 언덕을 올라가는 것과 같이

햄스트링에 무리를 주는 동작을 했을 때 발생하기 쉽습니다.

급성 통증 시 휴식, 얼음찜질을 하는 것이 좋습니다.

운동을 쉴 수 없다면 대체운동으로 무릎관절에 부하가 덜 가는

실내자전거 타기나 수영을 하도록 합니다.

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2. 반막양근(Semimembranosus)

 

origins : 좌골결절

Superolateral impression of ischial tuberosity

insertion : 경골 근위부 내과

Medial condyle of tibia

functioin : Hip joint: thigh extension and internal rotation
Knee joint: flexion and internal rotation of the leg
Stabilizes pelvis

 

3. 대퇴이두근(Biceps femoris)

origins : 장두-좌골결절, 단두-대퇴골 후면 조선

Long head: (inferomedial impression of) ischial tuberosity, sacrotuberous ligament 
Short head: linea aspera of femur (lateral lip), lateral supracondylar line of femur

insertion : 비골두 후외측부

(Lateral aspect of) head of fibula

function : Hip joint: thigh extension, thigh external rotation; 
Knee joint: leg flexion, leg external rotation; stabilizes pelvis

 

햄스트링은 허벅지 뒤쪽의 통증, 무릎통증, 좌골결절의 통증

모두에 관여할 수 있는 근육입니다.

햄스트링의 외측은 대퇴이두근으로 주로 무릎 외측의 통증을,

햄스트링의 내측은 반건양근과 반막양근으로 구성되며

내측 근육은 모두 좌골조면에서 기시하여 경골내측에 부착하여

좌골결절과, 무릎 내측의 통증을 야기할 수 있습니다.

 

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*대퇴이두근에 의한 신경포착

 

대퇴이두근의 장두 아래는 좌골신경이 지나가므로

무릎이하 아래다리의 외측, 후면에

애매한 저림이나 통증이 나타난 경우 장두에 의한 포착을 의심할 수 있으며

단두 아래는 비골신경의 분지가 지나가므로

무릎 외측에 국한된 저림은 단두에 의한 포착을 의심할 수 있습니다.

 

->영상검사나 이학적 검사로 무릎관절의 인대, 연골판 등에 손상이 없음을 확인해야 합니다.

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햄스트링은 복와위에서 슬관절을 굴곡시키려 할때

저항하는 힘을 주면 활성화 되는 근육으로,

압통점은 주로 골반쪽 보다는 아래쪽에 위치하는 경우가 많습니다.

 

치료적 접근 시 비교적 심부까지 천천히 자입하는데,

허벅지 정중앙에는 주요한 신경, 혈관이 지나가므로

주로 내,외측의 압통점을 중심으로 자입합니다.

이때, 반건양근과 대퇴이두근 장두는 1~2cm로 얕게,

반막양근과 단두는 3~4cm정도로 깊게 자입하는 편입니다.

 

(내측) 반막양근 – 반건양근 – 장두 – 단두 (외측)

TP : 아시혈 위주. 좌골결절에서 위중line 2/3지점에서 찾습니다.

 

반건양근과 반막양근 TrPs에서 나오는 방사통은

하둔부와 인접한 대퇴 위주로 나타나며,

무릎의 후내측면을 지나 장딴지 내측의 상부 절반까지 확장되기도 합니다.

대퇴이두근의 아래쪽 절반에 있는 TrPs의 방사통은 무릎 뒤쪽에 집중되며

대퇴의 후외측면을 지나 둔부와 다리의 연접부까지 위로 이어집니다.

 

서 있을 때는 괜찮다가 보행 시 통증이 나타나며, 
특히 무릎을 펴고 걸을 때 통증이 나타납니다.
(무릎을 펼 때 통증 : 슬와근, 서 있을 때 통증 : MCL)
딱딱한 의자에 앉으면 통증이 심해지며(반막양근)
안정성 저하로 파행이 나타나기도 합니다.
대퇴사두근과 서로 영향을 주고 받아 같이 치료하는 것이 좋습니다.