경부근육 -6. 견갑거근 : 거북목 증후군

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 외래에서 많은 빈도로 통증을 호소하는 근육인

견갑골을 거상시키는 근육인

견갑거근에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

견갑거근과 마찬가지로 경부측면에 위치한

흉쇄유돌근에 대한 것은 아래 링크를 참고해 주세요

 

https://questiondoc.tistory.com/50

경부근육 -2. 흉쇄유돌근 : 자고 일어나니 목이 안 돌아가요(낙침)

 

1. 견갑거근(Levator scapulae, 어깨올림근)

 

origin : C1-C4의 횡돌기 후결절

(Transverse processes of vertebrae C1-C4)

insertion : 견갑골 내측 상부

(Medial border of scapula

(from superior angle to root of spine of scapula))

function : 

Scapulothoracic joint: Draws scapula superomedially, rotates glenoid cavity inferiorly;
Cervical joints: Lateral flexion of neck (ipsilateral), extension of the neck

 

견갑거근은 견갑을 안으로 당기면서 위로 올리는,

거상시키는 역할을 하는 근육으로

목의 후면이나 견갑골 내측 상부에 통증을 호소하거나

목을 돌리기 힘들어 하는 경우에 고려해야할 근육입니다.

특히, 목을 신전시키거나 굴곡시키는데는 문제가 없어도

회전에 문제가 있는 경우 견갑거근을 의심합니다.

 

견갑거근은 능형근과 함께 견갑배신경의 지배를 받는데

이 견갑배신경은 견갑거근과 사각근에 의해 눌릴 수 있기 때문에,

견갑거근 부위에 통증이 있거나 낙침이 있는 경우

사각근도 함께 치료해줘야 합니다.

 

견갑거근의 압통점은 목과 어깨가 만나는 곳,

즉 견갑고근이 꼬이는 부분에서 많이 발생합니다.

하지만 이 부분은 침습적으로 치료할 경우 기흉이 발생할 수 있는 위치이므로

침치료는 주로 목부위에서 시행하고(2-2.5cm 정도만 자입),

흉추와 견갑골 주변부는 부항을 많이 활용합니다.

 

만약 견갑골 내상각 부위의 통증을 많이 호소하는 경우

습부항이나 가벼운 자침을 활용합니다.

 

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[목에 담이 걸렸어요]

(가동범위제한 및 통증 호소)

 

- 목의 측면 : 사각근, 흉쇄유돌근, 견갑거근

-목의 후면 : 승모근, 경반극근과 두반극근, 두판상근

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2. 견갑거근의 TP

 

 TP1 : 상부 승모근의 심부에서 견갑거근이 빠져나오는 부위에 위치

상부 승모근이 이완되는 자세를 찾고,

목은 통증 부위의 반대 측으로 돌려 견갑거근을 긴장시킨 다음,

상부 승모근을 뒤로 밀면서 이완시킬 수 있습니다.

 

 TP2 : 견갑골 상각(견갑거근 기시부)의 약간 위에 위치

 

“stiff neck" : 환자가 경직된 목으로 고통 받을 때 거의 견갑거근의 TP를 의심합니다.

견갑거근은 추위에 민감하고, 피곤할 때 경직이 잘 되는데

판상근과 유사한 통증을 일으킵니다.(판상근은 머리와 목에 집중된 양상)

 

어깨의 지속적인 거상, 웅크린 자세에서 문제가 발생하며

특히 피로하거나 추위에 노출되었을 때 활성화됩니다.

감기의 전구기, round shoulder, 무거운 물건을 어깨에 메었을 때,

목을 돌린 상태로 오래 유지한 경우도 마찬가지입니다.

 

통증양상은 어깨를 중심으로 생겨서

견갑골의 내측과 어깨 뒤쪽으로 확산됩니다.

 목을 돌릴 때 통증이 생기며, 심한 경우에는 움직이지 않아도 발생합니다.

 통증으로 인해 경부강직이 초래되어 환측으로 목의 회전운동이 상당히 제한되는데,

양측성으로 생기는 경우가 많아서 목을 어느 쪽으로도 돌리지 못해,

몸 전체를 돌리거나 눈만 돌려 옆을 보게 됩니다(로봇 같은 움직임).

 

승모근과의 차이점은, 

상부 승모근에 TP가 발생한 경우에는 목을 움직여 스트레칭을 하려고 하지만,

견갑거근에 TP가 발생한 경우는 목을 움직이지 않으려는 특징이 있습니다.

 또한, 승모근의 방사통은 주로 쐐기 박은 듯한 뻐근한 느낌을 주는 한편,

견갑거근은 통증을 호소하는 경우가 많습니다.

 

 

3. 거북목 증후군(Turtle neck syndrome)

 

 

거북목 증후군은 잘못된 자세로 인해

목, 어깨의 근육과 인대가 늘어나 통증이 생기는 증상을 의미합니다.

정확히는 경추의 전만이 소실되고 머리가 숙여지지 않은 상태에서 고개가 앞으로 빠진 자세이다.
나이가 들수록, 근육이 없을수록 잘 생기지만

컴퓨터를 많이 하는 요즘에는 연령, 성별에 관계없이 호발한다.

평소 컴퓨터 모니터를 많이 보는 사람,

특히 낮은 위치에 있는 모니터를 내려다보는 사람에게 많이 발생합니다.

 

대표적인 증상은 목덜미와 어깨가 뻐근하고 아픈 것입니다.

또 어깨 근육이 많이 뭉치고 두통이 생기며 쉽게 피곤해집니다.

작업 능률과 학습 능률이 떨어지고, 신경질이 나고 과민해집니다.

팔의 저림도 나타날 수 있고 드물지만 불면증이나 어지럼증이 나타나기도 합니다.

 

진단은 증상을 토대로 내리며

단순 목 방사선 사진이 도움을 줄 수는 있으나

증상과 비례하지 않아서 목 사진이 정상이라고 거북목이 아니라고 할 수는 없습니다.

 

[거북목 증후군의 생활관리]

 

가슴을 천장으로 향하게 합니다

어깨는 자연히 펴지고 아래쪽 목뼈의 배열이 바로 잡히게 됩니다.

 

컴퓨터 화면을 눈높이에 맞추도록 하는데

화면이 낮으면 등과 목을 수그리게 되기 때문입니다.

모니터 화면을 큰 것을 사용하고 글자의 크기는 크게 하며

마우스와 키보드를 몸에 가까이 붙여서 사용합니다.

 

운전할 때 후방 거울을 조금 높게 맞추도록 하는데

후방 거울을 보려고 할 때마다 고개를 높이게 돼서 도움이 됩니다.

 

올바른 자세를 취하도록 하는데 단순히 고개를 드는 것이 아니라

어깨를 펴고 고개를 꼿꼿이 하는 올바른 자세를 제대로 취할 수 있도록 노력해야 합니다.

 

 

 

 

 

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