콜록콜록 오래가는 기침, 원인이 뭘까요?

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

오늘은 가장 흔한 호흡기계 증상이죠

기침의 여러 원인에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

기침은 짧은 흡기 후 성문이 폐쇄되고,

호흡근의 급격한 수축에 의해 흉강 내압이 상승하여

성문이 열리며 강한 호기가 발생하는 상황입니다.

 

우리 몸을 방어하는 중요한 보호작용의 하나로,

어떤 경로를 통해 유해 물질이나 이물질들이 기도 내로 들어오는 것을 막고

폐와 기도에 존재하는 분비물이나 해로운 물질을 바깥으로 배출하여

기도를 항상 깨끗하게 유지시켜 주는 역할을 합니다.

 

그러나 기침이 계속되면 기관지 점막에 상처가 생길 수 있으며,

증세가 심해 숙면을 취하지 못하고 밤잠을 설치거나

일상생활에 지장을 받기도 합니다.

때로는 심한 기침으로 인해 요실금 증상이나 늑골에 골절이 발생되기도 합니다. 

 

 

1. 기침의 원인이 뭘까?

 

기침은 기간에 따라 3주 이하를 급성기침,

3주 이상 지속되는 기침을 만성기침으로 분류합니다.

(3주~8주를 아급상기로 분류하기도 합니다.)

 

만성기침의 약 90%는 상기도기침증후군(1위), 천식, 호산구기관지염,

위식도역류질환, 만성기관지염, 기관지확장증, 흡연,

안지오텐신전환효소억제제(‘-프릴’) 유발성 기침 등에 의해 발생합니다.

나머지 5%로 위험한 폐암, 결핵, 간질성 폐렴, 외부물질 흡인,

암종증, 사르코이드증, 좌심실부전, 인두기능부전, 심인성 또는 습관성 기침 등이 원인이 됩니다.

 

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-습성 급성 기침 : 세균성 폐렴, 기관지염, 부비동염, 흉막염, 감기, 알레르기성 비염

- 습성 만성 기침 : 폐결핵, COPD, 폐수종, 폐암

- 건성 급성 기침 : 기흉, 과민성 폐렴, 폐색전증

- 건성 만성 기침 : 기관지 천식, 간질성 폐렴, GERD, 약인성**

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**약인성 기침의 대표적으로 ACE inhibitor에 의한 기침이 있습니다.

주로 복용 3주 후에서 6개월 이후 기침이 발생하며

복용 중단 후 2주에서 1달 내 완화됩니다.

 

 

2. 기침의 동반 증상 별 ALARM SYMPTOM

 

다음과 같은 증상을 동반할 경우에는

병원이나 응급실에 내원하는 것이 필요합니다.

 

- 설명할 수 없는 급성 흉통

-> 폐색전, 급성관상동맥증후군(협심증)/ COPD

- 설명할 수 없는 체중감소

-> 폐암, 폐결핵, 폐농양/ COPD

- (야간)발한, 발열(38.5도 이상) -> 폐렴

- 객혈 동반

-> 폐암, 결핵, 폐색전, 폐렴의심/ COPD, 기관지 확장증

- 발열, 화농성 객담 생성

->폐렴, 폐농양/ 급성 부비동염

- 천명, 숨이 짧아짐 -> 천식, COPD, 심부전/ 급성부비동염

- 과도한 만성 객담 형성 

-> 기관지 확장증, 폐농양, 폐암 / 만성 기관지염, 만성 부비동염

- 호흡곤란, 숨참(30회/1분), 하지부종 -> 심부전, 폐색전

 

 

 

3. 기침의 생활관리와 치료

 

만성기침을 예방하기 위해서는 먼저, 금연이 중요합니다.

담배 자체가 만성 기관지염을 일으켜 만성기침을 유발하기도 하지만

다른 질환을 악화시켜 기침을 더 심하게 할 수 있기 때문입니다.
단, 금연 후 기침반사가 일시적으로 증가하여 기침과 객담이 증가할 수 있습니다.

안지오텐신전환효소억제제 고혈압 약을 복용 중인 기침 환자라면

시간적 연관성으로 볼 때 약물에 의한 기침으로 의심되지 않더라도

약 복용을 중단하고 기침이 모두 해결된 후 다시 복용하는 것이 좋습니다.

또한, 만성기침은 대부분 감기 끝에 시작하므로

손을 잘 씻고 외출 시 따뜻하게 옷을 입어서 감기에 걸리지 않도록 노력해야 합니다. 

특히, 알레르기비염 또는 만성비염이 있으면

평상시에 관리해서 만성기침으로 진행되지 않도록 해야 합니다.

국소 스테로이드를 사용해서 만성부비동염으로 진행하는 것을 예방해야 하는데

 만성비염이 있는 경우 감기가 걸리면

부비동염이 발생할 가능성이 매우 높으므로 초기에 치료를 잘 받아야 합니다.

천식*이 있는 경우 평상시에 흡입스테로이드를 잘 사용해야 하며

감기 자체가 천식을 악화시키므로 주의해야합니다.

 위식도역류증이 있는 경우 가슴쓰림, 흉통, 신맛 등의 증상을 동반할 수 있는데

식사 및 생활습관 교정이 중요합니다.

1일 45g 이하의 지방을 섭취하고,

커피, 차, 소다, 초콜릿, 박하, 토마토 및 감귤류, 술 등을 피해야 하며,

복압을 증가시킬 수 있는 격한 운동은 삼갑니다.

최소 1달 이상은 약제를 사용해야 효과가 나타나기 시작하고

보통은 2~3개월 이상 치료해야 제대로 치료 효과를 볼 수 있습니다.

심인성 또는 습관성 기침은 습관적으로 킁킁 기침 소리를 내며

심리적으로 목에 뭐가 걸린다는 느낌으로 기침을 하는 경우도 있습니다.

폐경기 근처의 중년여성에서 잘 발생하고

많은 경우 폐렴이나 심한 감기 이후에 발생합니다.
 수면 중에는 전혀 기침을 하지 않는 것이 특징입니다. 

이 경우에는 예방하는 것보다도 행동교정 치료나 심리치료 등이 도움이 됩니다.

 

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*천식

 

천식에 의한 기침은 기관지에 생기는 만성적 알레르기 염증으로 주로 호산구성 염증이 보입니다.
흔히 기침, 호흡곤란, 천명 등의 증상을 모두 나타내지만,

기침만을 유일한 증상으로 하거나 주로 호소하는 천식도 있습니다.

 

아래 증상 중 한 가지라도 해당되면 천식을 의심해 보는 것이 좋습니다.

① 밤에 기침이나 쌕쌕거림이 나타나고 쉽게 없어지지 않으며 자꾸 반복 된다.
② 추운 날, 바람이 많이 부는 날에 가슴이 답답하고, 쌕쌕거리거나 기침이 난다.
③ 감기를 앓고 나서 숨이 차거나 한 달 이상 기침이 지속 된다.
④ 밤에 잠을 자다가 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.
⑤ 운동 중에 숨이 차거나 쌕쌕거려 중단한 적이 있다.
⑥ 담배연기, 매연, 방향제, 스프레이 등의 냄새를 맡고 가슴이 답답하며, 숨이 차고 기침이 심하게 난 적이 있다.

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