경구피임약 : 똑바로 알고 먹자!(종류선택, 부작용, 복용법)

 

안녕하세요 궁금하닥입니다.

 

경구피임약, 피임을 위해서 만이 아니고

중요한 일정으로 생리를 미루고 싶거나,

생리불순 등 여러 원인으로

병원에서 처방받아 먹는 경우도 있죠.

 

경구피임약, 어떻게 먹는 것이 가장 안전하고

부작용은 어떤 것들이 있는지

이번 포스팅에서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1. 경구피임약의 원리 및 선택

 

출처 : 약사공론

 

일반적으로 피임은 살아있는 정자가

성숙된 난자와 접촉하는 것을 막거나(방어막의 역할),

자궁내막에서 성공적인 착상을 막아

(바람직하지 않은 자궁의 환경조성)

임신을 예방하는 것을 말합니다.

 

피임약은 여성호르몬인 에스트로겐과

프로게스테론을 함유하고 있는데

그 중 에스트로겐은 난포의 성장과 배란을 억제하고

프로게스테론은 자궁경부를 비후하게 하고

점액농도를 증가시켜 정자의 운동을 방해하여

수정을 억제하는 역할을 합니다. 

 

[경구피임약의 선택]

 

피임이나 생리주기 관리 등 경구피임약의 효과는 

제품별로 크게 차이가 없기 때문에

부작용을 고려하는 것이 가장 중요합니다. 

 

용량별로 살펴보면 에스트로겐 함량은 높을수록

두통이나 유방 압통 가능성이 있지만

부정출혈 가능성은 적다는 점이 특징입니다.

반대로 낮은 용량이라면 부정출혈 발생이 빈번해지지만,

오심이나 두통 등의 부작용이 줄어듭니다.

 

출처 : 약사공론

세대별로 살펴보면,

1세대는 부작용으로 현재는 시판되지 않고

2세대 경구피임약은 여드름 및 다모증 등의

부작용 가능성이 있지만 혈전발생 위험은 낮습니다.

 

3,4세대는 여드름 및 다모증 부작용은 낮지만

부종이나 혈전 발생 가능성이 있습니다.
 세대가 올라갈수록 정맥혈전색전증 발생 위험성이 

상대적으로 높아지며, 4세대는 전문의약품입니다.

 

 

2. 경구피임약의 복용방법

 

피임약은 1일 1회, 매일 같은 시간에

복용하는 것이 원칙입니다.

 

피임효과를 위해 피임약을 복용한다면

월경 첫 날부터 복용하는 것이 좋습니다.

월경 첫날부터 시작했다면

복용 첫날부터 피임효과를 얻을 수 있습니다.

생리 첫날을 놓친 경우 월경 시작 5일 이내에

(월경 시작 2~5일째) 복용을 시작해도 괜찮으나

처음 일주일 간은 콘돔 등으로 예비피임을 해야 합니다. 

 

생리를 미루기 위해 복용을 한다면

생리 예정일 적어도 일주일 전부터는 복용해야 합니다.

생리를 시작하려고 하는 날 전에

복용을 중지하면 하루 이틀 이후 생리가 나오게 됩니다.

 

피임약은 28일로 맞추어져 있어

생리 시작 직후 28일 복용할 경우

복용이 완료 되는 시점에서 생리가 나오게 됩니다.

생리가 불규칙 적인 사람들은

피임약을 복용함으로 생리를 28일 주기로 맞출 수 있습니다.

주로 원래 생리양보다 적게 나오게 되며 생리통도 감소하게 됩니다. 

 

[휴약기]

 

경구피임약에는 21일 제제(또는 21/7),

28일 제제(또는 24/4, 26/2) 두 가지 형태가 있습니다.

 

1) 21일 제제는 약 포장 안에 21개의 알약이 들어있으며

21일간 매일 복용하고 7일간 복용하지 않습니다.

7일간의 휴약기가 끝나면 다음 세트를 복용하면 되며

대부분의 피임약이 여기 해당합니다.

 

2) 28일 제제는 28일 주기로 매일 복용하는 것으로

우리나라 기준으로 전문 의약품인

야즈정과 클래라정만 여기에 해당됩니다.

마지막 2일 또는 4일 치 알약은

호르몬이 들어있지 않은 위약이라서

흰색으로 색이 다릅니다.

 

**피임약 중에서는 기간에 따라서

복용해야 하는 약의 색이 다른 경우가 있는데

이런 경우 약의 순서를 반드시 지켜야 합니다.

 

Q. 경구피임약을 띄엄띄엄 먹어도 되나요?

 

피임약은 약효가 누적되는 약이 아니기 때문에

굳이 휴약기를 가질 필요가 없습니다.

오히려 약의 부작용은 처음 시작할 때

더 흔히 발생할 수 있기 때문에

휴약기를 가지게 되면 다시 복용할 경우

부정출혈, 유방 압통 등 부작용이 다시 나타날 수 있습니다.

혈전색전증도 복용 3달 내에 나타날 확률이 높습니다.

따라서 일부러 약을 중단하였다가

다시 복용하는 것은 추천 드리지 않습니다.

 

 

3. 경구피임제, 복용을 깜빡했을 경우 대처법

 

피임약을 복용하지 않는다면

난포가 다시 성숙하기 시작하고

배란이 될 가능성이 생깁니다.

때문에 당연한 말이지만,

일반적으로 복용을 잊은 약의 수가 많아지고,

복용을 잊은 기간이 길수록 피임의 효과가 떨어집니다.

 

한알 잊었을 경우,

 생각나는 즉시 1정을 복용하고,

 원래 복용하던 시간에 1정을 복용하도록 합니다.

 

정확히 말해서

12시간 이내 복용하는 경우는 괜찮지만,

12시간 이후 복용하는 경우

피임의 효과가 더 떨어지기 때문에

이전에 7일간 연속해서 약을 복용하지 않은 경우

(복약 시작 후 1주차)

보조피임법을 병행할 필요가 있습니다.

 

두 알 이상 잊은 경우,

복용하기 시작한 주수에 따라 대처가 달라지는데

1,2주 차때는 즉시 잊은 두 알을 복용하고

 복용 후 7일간 보조 피임법이 필요합니다.

 

3주차인 경우 휴약기 없이 바로

새 포장을 복용하기 시작하며

 복용 후 7일간 보조 피임법이 필요합니다.

 

보다 구체적인 내용은 구매한 약의 복용법을

참고하시는 것이 정확합니다.

 

 

[응급피임약 복용방법]

 

응급 피임약은 피임을 미쳐 하지 못하고

성관계를 맺는 경우 임신을 원치 않을 때

의사 처방 하에 복용하도록 하고 있습니다.

 

주로 많이 사용하는 응급 피임약은

72시간내에 복용을 하도록 되어 있으며

1알 1번 복용 또는 반 알 12시간 간격 2번 복용합니다.

 

시간에 따라 피임약 복용 후 피임율이 다르며

24시간 내에 복용 시 95%이상이지만

48시간 내에는 85%, 72시간 내에는 58%로

피임율이 떨어지게 됩니다.

 

 두 번째 복용 시 피임율이 떨어지고

부작용이 발생할 확률이 높기 때문에

여러 번 응급피임약은 복용하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

4. 경구피임약의 부작용!!

 

부작용이 없지는 않으나 이득과 실을 따져서

이득이 높을 것으로 생각이 되면 복용하도록 합니다.

 

가장 흔한 부작용은 오심과 유방 불편감으로

5%이내에서 발생하며 대부분 점차 없어지게 됩니다.

 

피임약을 복용한 첫 3개월 이내에

부정출혈이 있을 수 있지만

대부분 3개월이 지나면 소실되며

특히 매일 시간을 지켜서 먹으면 부정출혈이 적습니다.

( 약물투여로 인해 변화된 호르몬 수치가

몸에 적응되어 자발적으로 호전)

가장 심각한 합병증은 혈전색전증입니다.

 

[경구용피임제의 부작용]

 

Estrogen 과잉으로 인한 부작용	오심, 가슴압통, 두통, 체액 저류에 따른 주기적 체중증가, 월경통, 월경과다, 자궁섬유발달
Estrogen 결핍으로 인한 부작용	혈관운동성 증가, 신경과민, 성욕감소, 주기초기(1-9일) 출혈 및 반점, 무월경
Progestin 과잉으로 인한 부작용	식욕증진, 체중증가, 복부팽창, 변비, 여드름, 지성피부, 다모증, 우울증, 피로, 과민성
Progestin 결핍으로 인한 부작용	월경통, 월경과다, 후기주기(10-21일) 출혈 및 반점

 

[부작용 별 대처방법]

 

메스꺼움이나 구역질 발생을 호소하는 경우

비타민 B6의 부족일 수 있습니다.

피임약 분해과정에서 체내의 비타민 B6을

많이 소모하기 때문인데

이럴 때는 아침보다는 저녁에 먹고 취침하도록 합니다.

부정출혈은  2~3개월의 피임약

적응기간을 줘야할 필요가 있습니다.

다만 부정출혈을 크게 우려하는 환자들에게는

에스트로겐 함량이 높은 경구피임약을 복용하는 것도

하나의 방법이 될 수 있습니다.

유방팽만감이나 유방통의 경우

 스트레스나 카페인이 영향을 줄 수 있기 때문에

커피 등의 섭취를 자제시킬 필요가 있습니다.

 

[경구피임약 복용 주의 대상자]

:혈전색전증 발생 위험

 

-35세 이상의 여성

흡연자

고혈압 여성

혈전성 동맥정맥염, 혈전색전증, 혈관변성을 수반한 중증 당뇨병환자

유방암, 자궁내막암 환자나 경력자

신경학적인 편두통 환자

혈전색전증 병력을 가진 여성이나

수술 후 장기간 움직이지 못하는 환자

비만인 여성

 

 

5. 경구피임약 관련 기타 질문들

 

Q. 경구피임제 복용을 중단하고 

어느 정도 지나야 임신이 가능한가요?

 

피임약 중단 후 월경과 배란의 

재확립이 이루어지기 위해서는 

2-3번의 정상적인 월경주기가 필요합니다.

 

Q. 경구피임제가 난임, 불임과 관련이 있나요?

 

피임약을 복용한다고 해서

임신이 지연되거나 불임이 되지는 않습니다.

단순히 그 기간에 피임 효과만 있을 뿐

임신을 원할 때 피임약을 중단하면 

생식 능력과 월경주기는 평소와 같이 돌아옵니다. 

 

추가적으로, 기형아를 출산하는 것과도

관련이 없습니다.

 

Q. 피임약을 먹고 있을 때 주의해야 하는 약이나 건기식?

 

경구용피임제의 효과는

위장관의 대사, 장운동에 영향을 주는 약물,

대사, 배설, 결합을 변화시키는

약물 상호작용에 의해 영향을 받습니다. 

 

피임약의 효과 ↓

항생제(Rifampin, Tetracyclin계, Penicillin계, 마크로라이드계 등)
간질약, 토피라메이트
철분제
승마추출물, 식물성 에스트로겐,

감초, 익모초, 쏘팔메토

 

피임약의 부작용 ↑

메트로니다졸
클래리스로마이신
아졸계 항진균제
알로푸리놀
시메티딘

 

Q. 먹고 있는 피임약에서

다른 피임약으로 종류를 변경하고 싶어요

 

다른 피임약을 복용하다가

새로운 피임약으로 변경하고자 하는 경우라면

두 종류의 약 사이에 휴약기가 없어야 합니다.

21일 제제를 복용 중이었다면

휴약기를 두지 않고 새로운 약을 복용하면 됩니다.

 

Q. 유산/분만 후에 피임약 복용은?

 

임신 3개월 이내에 유산했을 경우에는

즉시 복용이 가능합니다.

별도의 피임법을 병행할 필요가 없습니다.

 

분만했거나 또는 임신 4~6개월 사이에 유산했을 경우

분만/유산 후 21일~28일 사이에

바로 복용을 시작할 수 있습니다.

 

 이미 성관계가 이루어진 경우에는

임신이 아님을 확인하고 복용을 시작하거나

첫 월경 기간까지 기다리도록 합니다.